人社部有關負責人解答整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關問題

問：如何突出提升服務效能，不斷提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務？　

答：提升服務效能，對推進制度整合實現(xiàn)整合目標有重要意義，有利于提高基金效率和優(yōu)化醫(yī)保服務，實現(xiàn)制度的平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展?！兑庖姟穼Υ颂岢隽怂姆矫嬉?。一是提高統(tǒng)籌層次。原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療服務水平加強基金分級管理，充分調動縣級政府、經(jīng)辦管理機構基金管理的積極性和主動性。二是整合完善信息系統(tǒng)，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功能拓展提供支撐，推進信息交換與數(shù)據(jù)共享，強化信息安全與隱私保護。三是完善付費方式。系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導醫(yī)療機構規(guī)范服務，推進分級診療制度建設，引導建立合理有序的就醫(yī)秩序。四要加強醫(yī)療服務監(jiān)控。完善定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，強化對醫(yī)療服務的監(jiān)控。充分利用信息化手段，推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，加強醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。