厲害了我的院！首例全腹腔鏡下直腸癌根治NOSES微創(chuàng)手術(shù)圓滿成功！

患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷大便帶血，呈鮮紅色，未在意、未治療。近日來，上訴癥狀逐漸加重，于2020-4-5日查腸鏡回示：退鏡致15CM可見結(jié)節(jié)狀隆起，表面充血、糜爛，并取活檢：6日活檢病理回示：符合腺癌。今為進(jìn)一步治療遂來我院就診，門診通過查體以“直腸癌”為診斷收入科。

CT檢查資料

患者有腦梗塞病史三年余，口服阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀治療，經(jīng)內(nèi)科王合望主任及麻醉科李榮花副主任醫(yī)師綜合討論后，排除手術(shù)禁忌癥，建議立即手術(shù)，主任馮伯利告訴患者，這次手術(shù)不開刀，只要在腹部打幾個(gè)小孔，無痛苦，沒有傷口。患者及家人一聽，都高興極了，立即答應(yīng)了手術(shù)。2020年4月15日在全麻下行“經(jīng)腹腔鏡經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)”NOSES。

手術(shù)時(shí)間持續(xù)兩個(gè)半小時(shí)，過程十分順利。

全腹腔鏡下直腸癌根治NOSES術(shù)中

全腹腔鏡下直腸癌根治NOSES術(shù)中

手術(shù)切除腫物

該手術(shù)符合快速康復(fù)理念，與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，NOSES手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是避免了輔助的取標(biāo)本切口，**程度的保留了腹壁的功能，術(shù)后疼痛明顯減輕，可以顯著減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，加快了患者術(shù)后的恢復(fù)，同時(shí)更具有良好的美容效果，可以減少患者因切口帶來的不良心理暗示。

NOSES(Natural OrificeSpecimen Extraction Surgery)：使用腹腔鏡器械、TEM或軟質(zhì)內(nèi)鏡等設(shè)備完成腹腔內(nèi)手術(shù)操作，經(jīng)自然腔道(陰道或直腸)取標(biāo)本的腹壁無輔助切口手術(shù)。

　　簡單的說，就是在腹腔鏡結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)人體的自然腔道(直腸或陰道)取出切下來的腸管和腫瘤，腹部沒有輔助刀口，只有幾個(gè)微小的穿刺孔，也可以說是“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。目前，可以開展NOSES術(shù)的組織器官主要涉及結(jié)直腸、胃、小腸、肝膽、胰脾以及婦科腫瘤等。

值得一提的是在腹腔鏡的基礎(chǔ)上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院王錫山教授創(chuàng)新NOSES術(shù)，之后他又把NOSES術(shù)推向全世界。我院于2018年第二屆汴京結(jié)直腸腫瘤高峰論壇上成功加入中國NOSES聯(lián)盟河南分會(huì)并成為理事單位。