有點癥狀就懷疑得了腫瘤？ 別多疑了，癌癥篩查來幫你！

　　癌癥檢查的關(guān)鍵，就是兩個字——精準(zhǔn)，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向。就目前而言，最常見的、也是被普遍采納的檢查方法有五種，分別為實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、細(xì)胞病理學(xué)檢查、基因檢測。

　　臨床中，查出癌癥大多數(shù)分為以下四種情況：

       1、患者發(fā)現(xiàn)癥狀，到醫(yī)院檢查出來；

       2、因為一些其它的病癥，到醫(yī)院檢查，結(jié)果附帶查出來了某種癌癥；

       3、常規(guī)體檢，檢查出異常，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)癌癥；

       4、有針對性的癌癥檢查，檢查出癌癥。

　　這么多的檢查方法，普通老百姓可能感覺到手足無措，不要慌，只要記得出現(xiàn)癥狀之后，**時間到醫(yī)院，剩下的事情就放心交給醫(yī)生！從事腫瘤內(nèi)科臨床工作多年，我覺得癌癥的精準(zhǔn)檢查，可分為以下五個步驟。

　　**步：病歷采集

　　患者出現(xiàn)癥狀后，來到醫(yī)院，找到相關(guān)科室的醫(yī)生。醫(yī)生會對患者的癥狀進(jìn)行詳細(xì)詢問，如腫塊、疼痛、潰瘍、出血、發(fā)熱、消瘦、胃納差、貧血、黃疸等。同時，對于有些癥狀，還會詢問到有無接觸化學(xué)物質(zhì)、射線、病毒感染等情況，以及有無內(nèi)分泌、遺傳、免疫等方面的內(nèi)在因素；同時，還會了解患者職業(yè)、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及煙酒嗜好等。

患者在這一階段，要積極配合醫(yī)生，知無不言。只有充分的配合，醫(yī)生才能根據(jù)病人情況，作出相應(yīng)的初步判定及初步檢查的方向。

　　第二步：初步檢查

　　病歷采集之后，就要進(jìn)行初步檢查了。臨床中，初步檢查分為“視、觸、叩、聽”四步：

　　第1步，“視”——用眼睛看。所謂用眼睛看，就是醫(yī)生用自己的眼睛，觀察患者整體和局部情況。

　　第2步，“觸”——用手摸。即為醫(yī)生對患者表現(xiàn)出的患處，用手進(jìn)行初步感受、確認(rèn)。

　　第3步，“叩”——叩診。醫(yī)生用手指叩擊患者體表使之產(chǎn)生音響，由于人體各種組織結(jié)構(gòu)的密度、彈性各異而發(fā)生不同的聲音，醫(yī)生借助叩擊發(fā)出的不同音響來幫助判斷體內(nèi)器官狀況的檢查方法。

　　第4步，“聽”——聽診。醫(yī)生用耳或聽診器來探聽人體內(nèi)自行發(fā)出的聲音，醫(yī)生可根據(jù)聲音的特性與變化（如聲音的頻率高低、強(qiáng)弱、間隔時間、雜音等）來診斷相關(guān)臟器有無病變。

　　第三步：鑒別檢查

　　所謂鑒別檢查，即醫(yī)生在完成病歷采集、初步檢查后，結(jié)合自身經(jīng)驗判斷，對患者病變進(jìn)行鑒別而作出的檢查。

　　臨床中，醫(yī)生對于患者癥狀，作出的相應(yīng)檢查都是必要，這一點需要患者的理解和配合。比如一位患者咳血多日就診，醫(yī)生經(jīng)過病史采集和身體檢查后，會有一個初步的判斷，如果考慮有肺癌的可能，醫(yī)生除了開具主要針對肺癌的檢查外，還需要一些其他必要的檢查以鑒別其他可能引起咳血的疾病，如肺結(jié)核、上呼吸道感染、肺炎等。

　　由此可見，這里要用到的檢查方法很多，一般鑒別檢查，通常選取常見的、創(chuàng)傷小的簡單檢查方法。比如乳腺觸診、直腸指診、甲狀腺B超、腹部B超、婦科B超等，這些檢查方法是初級的、簡單的。

　　第四步：最終確診

　　如果經(jīng)過篩選出來，仍懷疑是癌癥的患者，就有必要進(jìn)一步檢查。臨床中，根據(jù)腫瘤發(fā)生的不同部位和性質(zhì)，對患者的臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行綜合分析，結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)檢查通常能做出明確診斷。

　　比如直腸鏡取活檢、宮腔鏡取活檢等，以最終確診。就目前研究而言，想最終100%肯定地確診癌癥，只有靠病理診斷，就是想辦法取得腫瘤組織后做切片觀察，看看是不是癌癥。確定是癌癥后，還有做全身檢查以了解是否有其他部位的轉(zhuǎn)移，以確定癌癥的分期。

　　第五步：精準(zhǔn)治療

　　國際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期法是目前廣泛采用的分期方法。對惡性腫瘤的分期有助于合理制定精準(zhǔn)的治療方案，正確的評價療效和判斷治療預(yù)后。

　　特別值得一提的是，不同部位的腫瘤所應(yīng)鑒別的疾病也不相同，如肺癌需要和肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、肺部良性腫瘤等疾病相鑒別。

　　臨床工作多年，每一種癌癥的檢查手段都不盡相同。下面就13種常見的癌癥，給廣大老百姓科普一下。實際檢查中，請遵循醫(yī)生建議。

       1、顱內(nèi)腫瘤，可以做腦CT或MRI；

       2、鼻咽部腫瘤，可以做鼻內(nèi)鏡檢查、鼻咽部CT；

       3、甲狀腺腫瘤，可以做甲狀腺B超檢查，核素掃描、或者針吸細(xì)胞學(xué)檢查；

       4、乳腺腫瘤，可以做鉬靶攝影、針吸細(xì)胞學(xué)（穿刺）、乳腺導(dǎo)管鏡等，乳腺觸診也比較有用；彩超檢查

       5、肺腫瘤，可以做胸片、胸部CT、纖維支氣管鏡檢查取活檢或肺泡灌洗或刷檢、胸水查癌細(xì)胞、肺穿刺取活檢、胸腔鏡下取活檢；

       6、食管、胃、結(jié)腸、直腸腫瘤，可以做食管鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡直接觀察并取活檢，直腸指診（手指插入肛門摸一摸）對直腸腫瘤也比較有用；

       7、肝臟、膽囊腫瘤，可以做肝臟B超、腹部CT、MRI、肝穿活檢；

       8、胰腺腫瘤，可以做腹部CT或MRI；

       9、腎臟腫瘤，可以做腹部CT或MRI；

       10、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤，可以做膀胱鏡、輸尿管鏡直接觀察并取活檢；

       11、前列腺腫瘤，B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢，直腸指診也比較有用；

       12、子宮、宮頸腫瘤，可以做婦科B超、宮腔鏡取活檢、宮頸涂片等；

       13、卵巢腫瘤，可以查婦科B超、CT等。

　　長期消化道疾病、疼痛不適 需定期進(jìn)行內(nèi)鏡體檢。臨床中，除了消化道息肉治療后的病人需要內(nèi)鏡體檢復(fù)查外，下列情況也應(yīng)作為“特定人群”鎖定，進(jìn)行定期追蹤檢查。

       1、40歲以上，長期有消化道疾病、疼痛不適者。

       2、有食管癌、胃癌家族史者。在2、3代中，每代都有癌癥的家族，就可能有癌癥的遺傳傾向。

       3、殘胃患者。

       4、在普查時發(fā)現(xiàn)的食管上皮重度增生和慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、患者中。

     5、原因不清的嘔血、便血、或胃液中、糞便中隱血測試陽性者。

     6、有大腸癌家族史者，患大腸癌的危險性比通常人高4倍。

     7、患結(jié)腸癌的病人，其手術(shù)后殘存結(jié)腸第二次患癌的危險性比正常人增加3倍。

     8、血吸蟲病流行區(qū)也為大腸癌高發(fā)區(qū)，一般認(rèn)為大腸粘膜上血吸蟲卵長期沉積，出現(xiàn)腺瘤增生，在此基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。

     9、多發(fā)性家族性腺瘤病。此為常染色體顯性遺傳疾病，其后代40%~50%可發(fā)病，一般8~10歲開始患腺瘤病，如不治療，40歲前后發(fā)生癌變。

     10、慢性潰瘍性結(jié)腸炎（Crohn?。┡c大腸關(guān)系密切，其發(fā)生大腸癌的機(jī)會比正常人高6.9倍，往往在發(fā)生慢性結(jié)腸炎10年后開始。

     11、人體盆腔接受放射治療后，大腸癌的發(fā)病率比通常未接受放療的人高4倍，大多數(shù)發(fā)生在放射治療后10~20年，癌灶位于原放射部位。

     12、常吃高脂肪、低纖維素飲食的人群。

     13、結(jié)腸息肉、潰瘍患者。