5種人需做腫瘤標(biāo)志物篩查

　　目前腫瘤標(biāo)志物檢測是早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的**途徑，但腫瘤標(biāo)志物檢測呈陽性并非一定就是癌癥，檢測呈陰性也不一定就能排除癌癥

　　腫瘤標(biāo)志物檢測對健康人群篩查作用有限，且檢測成本高，更適用于高危人群及年齡40歲以上群體的腫瘤篩查，不推薦作健康人群的廣泛篩查

　　腫瘤標(biāo)志物(tumor markers，TM)是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶、多胺、癌基因產(chǎn)物等。這些物質(zhì)在正常成人中不存在或者是在癌癥患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。

　　腫瘤標(biāo)志物：早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的**途徑

　　目前腫瘤標(biāo)志物檢測技術(shù)被認(rèn)為是早期發(fā)現(xiàn)無癥狀微灶腫瘤的**途徑。因為這一檢測技術(shù)可先于X光片、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。目前除了血液，體液(如尿液、胸腹水等)、組織細胞等也可作為腫瘤標(biāo)志物的檢測對象?！半S著腫瘤標(biāo)志物研究的深入，不斷會有新的腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)，有的會替代原有的腫瘤標(biāo)志物?！?/span>

　　腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義與應(yīng)用價值主要表現(xiàn)在如下幾個方面：

　　1.高危人群惡性腫瘤的篩查。有一些腫瘤標(biāo)志物對于高危人群的普查很有意義，特別是那些有腫瘤家族史、肝硬化、大量吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣者，腫瘤發(fā)生率較高，**定期進行腫瘤標(biāo)志物的檢測。肝硬化、慢性乙肝/丙肝患者可檢測甲胎蛋白(AFP)；男性大于50歲的前列腺腺瘤患者可檢測前列腺特異性抗原(PSA)；胃病患者可篩查胃蛋白酶原(PeP)。

　　2.有助于某些腫瘤的診斷。比如，AFP對肝癌具有特異性診斷價值，PSA對前列腺癌的診斷具有很高的價值，絨毛膜促性腺激素(HCG)診斷惡性滋養(yǎng)葉腫瘤有決定性意義。

　　3.具有預(yù)測或監(jiān)視腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的作用。比如，結(jié)、直腸癌術(shù)前高水平血清癌胚抗原(CEA)，術(shù)后會恢復(fù)正常水平，復(fù)查時如果發(fā)現(xiàn)血清CEA又升高，盡管無任何臨床癥狀，仍提示癌癥可能有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其敏感性高于X光片和直腸鏡。

　　4.有助于評估治療的效果。惡性腫瘤治療后，腫瘤標(biāo)志物濃度的變化一般會與療效之間有一定的相關(guān)性。

　　5.預(yù)測預(yù)后。以乳腺癌為例，檢測c-erbB-2、P53、PCNA呈陽性，ER、PR呈陰性，則表明存在高風(fēng)險因素，預(yù)后不良。

　　局限性：腫瘤標(biāo)志物與腫瘤并非一一對應(yīng)

　　腫瘤標(biāo)志物檢測是否就是發(fā)現(xiàn)早期癌癥的“靈敏探測儀”呢？堅持定期進行腫瘤標(biāo)志物的檢測是否一定就能及時發(fā)現(xiàn)癌癥呢？未必。腫瘤標(biāo)志物與腫瘤并不是一一對應(yīng)的關(guān)系，臨床上要求的理想的腫瘤標(biāo)志物，應(yīng)對腫瘤的檢出敏感性和特異性達到100%，然而迄今為止，還未發(fā)現(xiàn)具有100%靈敏度和100%特異性的腫瘤標(biāo)志物。此外，腫瘤的發(fā)生和發(fā)展非常復(fù)雜且具有明顯的個體差異，不同患者腫瘤標(biāo)志物的水平會有差異，不能僅憑是否超過參考范圍而進行診斷。

　　“目前，檢測到腫瘤標(biāo)志物并不等同于癌癥。”腫瘤標(biāo)志物僅僅只是一種與腫瘤有一定相關(guān)性的物質(zhì)，它的升高并不一定代表發(fā)生了癌癥或者是腫瘤復(fù)發(fā)。到目前為止，絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物還不能達到準(zhǔn)確檢測早期癌癥的目的。

　　“臨床征象仍然是惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)不可或缺的線索，包括主訴、體征以及實驗室其他檢查與影像學(xué)檢查，包括B超，內(nèi)窺鏡CT等。”腫瘤標(biāo)志物只是其中之一，有時可較其他征象更早期發(fā)現(xiàn)，但有時會出現(xiàn)假象，因此必須和其他線索橫向聯(lián)系，綜合判斷。

　　那么，應(yīng)如何看待腫瘤標(biāo)志物的結(jié)果呢？

　　首先，腫瘤標(biāo)志物檢測呈陽性不一定就是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號，提示檢測者屬于高危人群。因為在腫瘤標(biāo)志的檢測中引起假陽性的因素很多，比如某些良性疾病、某些生理變化(如妊娠和月經(jīng))以及紅斑狼瘡、腎小球腎炎等自身免疫性疾病，腫瘤標(biāo)志物多呈陽性反應(yīng)。

　　其次，腫瘤標(biāo)志物檢測呈陰性不一定就能排除腫瘤，因為以下原因會引起檢測的假陰性：產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志的腫瘤細胞數(shù)目少；細胞或細胞表面被封閉；機體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志(腫瘤抗原)形成免疫復(fù)合物；腫瘤組織本身血液循環(huán)差，其產(chǎn)生的腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中?！氨热?0%～20%的原發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物AFP檢測始終為陰性，或測定值升高不顯著；只有約30%～50%的宮頸癌早期患者血清中腫瘤標(biāo)志物糖鏈抗原125(CA125)升高?！彼f，因此，腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果陰性但有腫瘤警告信號者仍需做進一步的防癌檢查。

　　駐馬店腫瘤醫(yī)院專家提醒：腫瘤標(biāo)志物適用于40歲以上者等高危人群

　　當(dāng)腫瘤標(biāo)志物呈陽性時，需觀察患者基礎(chǔ)測定值的變化。在首次檢查中，腫瘤標(biāo)志物呈陽性者，除了結(jié)合臨床進行必要的檢查外，還要在2周～3周后復(fù)查2～3次，與**次的基礎(chǔ)值進行比較，非惡性腫瘤者，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)增加的程度往往不高，或者僅出現(xiàn)一過性升高等。但如果腫瘤標(biāo)志物連續(xù)3次均呈陽性，就應(yīng)進行生物物理檢查，如CT、MRI或PET-CT等，以進一步明確原因。“此外，因為需連續(xù)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物的變化，患者在同一家醫(yī)療機構(gòu)檢測更具可比性，因為使用不同方法、不同試劑測定同一種腫瘤標(biāo)志物，其結(jié)果可能出現(xiàn)差異?！?/span>

　　駐馬店腫瘤醫(yī)院最后提醒說，因為同一腫瘤可含有一種或多種腫瘤標(biāo)志物，不同腫瘤或同種腫瘤的不同組織類型可有共同的腫瘤標(biāo)志物，也有不同的腫瘤標(biāo)志物，因此，臨床上使用腫瘤標(biāo)志物的組合檢測可提高靈敏度。

　　5種人可做腫瘤標(biāo)志物篩查：

　　40歲以上健康人群；

　　身體出現(xiàn)了“癌癥信號”者；

　　嚴(yán)重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者；

　　長期接觸致癌物質(zhì)人群；

　　癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家族史的人群。