胃良性腫瘤的分類

      (一)胃腺瘤(adenomaofstomach) 可發(fā)作于任何年紀(jì)，多見于40歲以上男性，在萎縮性胃炎、胃酸缺少及惡性貧血病人中發(fā)作率較高。多發(fā)作于胃竇部，基底常有蒂，可單個(gè)或多個(gè)存在。肉眼調(diào)查腺瘤呈息肉狀，故又稱腺瘤樣息肉。該病前期無(wú)表現(xiàn)，當(dāng)有并發(fā)癥時(shí)，可有上腹不適、隱痛、厭惡、吐逆及出血。幽門部帶蒂腺瘤可經(jīng)幽門管進(jìn)入十二指腸，而呈現(xiàn)間歇性幽門梗阻，乃至可發(fā)作胃十二指腸套疊。病人可有貧血及大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。確診首要依托X線鋇餐查看和胃鏡查看。胃鏡查看不僅對(duì)腺瘤的部位、形狀、大小及數(shù)目作出確診，還可通過(guò)活安排查看明確有無(wú)惡變。

　　醫(yī)治視腺瘤性質(zhì)而定。單發(fā)的、帶蒂的、直徑<1cm者毋需手術(shù)醫(yī)治，可通過(guò)胃鏡電切，也可行胃鏡-微波醫(yī)治，使腺瘤氣化或凝固掉落。因故未能去除者，可經(jīng)胃鏡定時(shí)隨訪。多發(fā)的、無(wú)蒂的、直徑>2cm和細(xì)胞學(xué)查看有惡變可疑者應(yīng)予手術(shù)切除。

　　(二)胃滑潤(rùn)肌瘤(leiomyma of stomach) 為常見的胃良性腫瘤之一，多見于中年以上，男女無(wú)顯著不同。多由胃肌層發(fā)作，有時(shí)來(lái)自粘膜肌層。臨床發(fā)現(xiàn)率為15%，而50歲以上尸檢發(fā)現(xiàn)率可達(dá)50%，這是由于直徑<2cm之肌瘤無(wú)任何臨床表現(xiàn)之故。

　　腫瘤常為單發(fā)，偶見多發(fā)。以胃體部為最常見，其次為胃竇，其他依次為胃底、幽門和賁門。通常呈圓形或橢圓形、質(zhì)硬，無(wú)真實(shí)包膜，外表潤(rùn)滑，可呈分葉狀，大都無(wú)蒂。小的腫瘤局限于胃壁內(nèi)，長(zhǎng)大后可突入胃腔，或突出于漿膜下，或向內(nèi)、外突起而呈啞鈴狀，有時(shí)突出漿膜面而一端游離于腹膜腔中。腫瘤大小不一，通常直徑在0.5～1.0cm，但也有達(dá)2.0cm以上者;坐落肌壁內(nèi)者常<1.0cm，可無(wú)任何表現(xiàn)，腫瘤>3cm者常發(fā)作表現(xiàn)。約對(duì)折腫瘤外表伴有深淺不等的潰瘍，可導(dǎo)致嚴(yán)峻出血或長(zhǎng)期大便隱血陽(yáng)性。腫瘤安排由分解杰出相互交織的滑潤(rùn)肌束構(gòu)成，瘤細(xì)胞呈梭形，無(wú)或極少核分裂。胞漿透明呈空泡狀者為滑潤(rùn)肌母細(xì)胞瘤，是滑潤(rùn)肌瘤的一種特別類型，有潛在惡性，常可發(fā)作變性、壞死、出血、囊性變及肉瘤變。惡變率約為2%。胃腸鋇餐查看和胃鏡查看有助于本病確診。內(nèi)鏡所見有兩個(gè)特點(diǎn)：一是腫瘤呈基底寬的半球形拱起;另一是粘膜下腫瘤將粘膜頂起構(gòu)成橋形皺襞。CT可清楚地顯現(xiàn)腫瘤方位、大小及與周圍安排器官的聯(lián)系。

　　單發(fā)的、瘤體直徑<1cm的胃滑潤(rùn)肌瘤毋需手術(shù)醫(yī)治，可通過(guò)胃鏡電切;多發(fā)的、無(wú)蒂的、直徑>2cm的、有潰瘍或細(xì)胞學(xué)查看有惡變可疑者，應(yīng)予手術(shù)切除。手術(shù)以腫瘤有些切除或胃有些切除為宜。因故暫不能手術(shù)者，應(yīng)定時(shí)作胃鏡復(fù)查。腫瘤切除后預(yù)后良好。